小儿肥胖可分为乳儿肥胖、幼儿肥胖、学童肥胖、青春期肥胖。儿童肥胖症99％属于单纯性肥胖症。体重大于20％～30％为轻度，大于30％～50％为中度，大于50％为重度肥胖症。

　　肥胖患儿普遍食欲极好，喜食油腻、甜食，懒于活动，体态肥胖，皮下脂肪丰厚、分布均匀，这些是与病理性肥胖不同，面颊、肩部、乳房、腹壁脂肪积聚明显。腹部偶可见白色或紫色纹，男孩因会阴部脂肪堆积，阴茎被掩盖，而被误认为外生殖器发育不良。小儿肥胖症与冠心病、高血压和糖尿病等有密切关系。因此，家长有必要对小儿单纯性肥胖症早期进行干预，即进行肥胖的综合治疗。

　　一、限制饮食。限制饮食既要达到减肥目的，又要保证其正常生长发育，因此，开始时不宜操之过急，只要求控制体重增长，使其体重下降至超过该身长计算的平均标准体重的10％，即可不需要严格限制饮食。重度肥胖儿童可按理想体重的热量减少30％或更多，饮食应以高蛋白、低碳水化合物及低脂肪为宜，动物脂肪不宜超过脂肪总量的三分之一，并供给一般需要量的维生素和矿物质。为满足小儿食欲，消除饥饿感，可多进食热量少、体积大的食物如蔬菜及瓜果等；限制零食和甜食及高热量的食物如巧克力等。

　　二、增加运动。每日坚持运动，并养成习惯。可先从小运动量活动开始，而后逐步增加运动量与活动时间。

　　三、行为治疗。教会患儿及其父母行为管理方法。年长儿应学会自我监测，记录每日体重、活动、摄食及环境影响因素等情况，并定期总结。父母应帮助患儿评价执行治疗情况及建立良好饮食与行为习惯。（作者系长沙市中心医院儿科副主任医师）

　　阴道流血原因多

　　杨燕贻

　　女性阴道流血的原因很多，常见的有下列情况。

　　1．功血：是功能性子宫出血的简称，为常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，但经诊查后未发现有全身及生殖器官的器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最多见，约占80％，主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期女性。过度紧张、恐惧、忧伤、环境或气候改变、劳累、营养不良、贫血、代谢紊乱、甲状腺和肾上腺功能异常均可导致功血。

　　2．与妊娠有关的出血性疾病：对生育年龄的女性，发生子宫出血，应首先考虑异常妊娠，如流产、葡萄胎、宫外孕等。继发于产后或流产后的子宫出血，需要考虑胎盘残留、胎盘息肉、子宫复原不全、子宫内膜炎、绒毛膜癌等疾病。

　　3．生殖器肿瘤：常见的子宫器质性疾病有子宫内膜息肉、子宫肌瘤；发生在绝经后的子宫出血，有可能为子宫内膜癌。子宫颈癌、阴道癌、子宫肉瘤也可导致出血。卵巢功能性肿瘤，如颗粒细胞癌、卵泡膜细胞瘤同样会引起出血。

　　4．生殖器炎症：阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎均可造成出血，但一定要注意与肿瘤出血相区别。

　　5．全身性疾病：血液病、高血压、肝病、甲状腺功能低下等可导致月经异常。  阴道炎

　　6．外伤、异物和外源性性激素：阴道外伤可致阴道流血，宫腔内放置节育器或性激素类药物使用不当，均可引起子宫异常出血。